海南省普惠型补充医疗保险“惠琼保”即将启动参保 最高可报销210万

法治日报全媒体记者 翟小功

从2020年10月起,海南省将推出并实施海南省普惠型补充医疗保险“惠琼保”。该保险实行年度缴费,2020年缴费标准59元/人/年起,报销最高可至210万元。所有海南省基本医保参保人均可在2021年1月31日前,通过关注“海南惠琼保”微信公众号,或通过“海南省农村信用社联合社”微信公众号在线办理参保。

海南省普惠型补充医疗保险“惠琼保”由中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局指导,中国人民财产保险股份有限公司海南省分公司、平安养老保险股份有限公司海南分公司、中国人寿保险股份有限公司海南省分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司海南分公司共同承办。该产品打破传统商业保险年龄限制、差异化定价和既往症不可投保等常规惯例,具有低价格、高保障、普惠性、广覆盖等特点,聚焦大额医疗费用保障,探索恶性肿瘤新特药用药保障体系,对于减轻患者医疗费用负担、高质高效地提升海南市民药品可及性、有效防止因病致贫因病返贫具有积极意义。

据介绍,“惠琼保”是中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局及众多企业共同践行中央《关于深化医疗保障制度改革的意见》及银保监《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》相关要求,为服务百姓而推出的创新型健康保险产品,并充分发挥国家赋予乐城的特殊政策,结合海南自贸港建设制度集成创新,大胆开拓创新。

据了解,“惠琼保”的发布过程,充分发挥了政府的公信力、议价能力和服务监督能力,从今年5月至今,中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局与各个机构联动发力,最终打造出覆盖面广、接受度高、价格便宜,并与基本医疗保险和大病保险无缝衔接,能够切实减轻参保人自费压力的专属保障方案。

据国家医保局公布的数据,2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%;居民医保实际住院费用基金支付59.7%,再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目,个人医疗费用负担仍然较重,不少家庭存在“因病致贫”的风险。作为基本医保的有效补充,“惠琼保”不仅覆盖了常见重大疾病高额治疗费用的保障缺口,还可附加乐城特药保障,帮助患者解决癌症靶向药、罕见病用药等高昂药品费用负担,满足群众多元化、多层次健康保障需求。同时“惠琼保”为百姓提供诊前、诊中、诊后全周期健康医疗服务,真正实现普惠利民,在提升百姓医疗保障水平同时,提升百姓健康医疗服务体验。

为贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》、《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》等文件要求,鼓励各保险机构扩大商业健康保险供给,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,促进多层次医疗保障体系发展,切实减轻市民医疗费用负担。中国银行保险监督管理委员会海南监管局、海南省医疗保障局指导商保公司推出覆盖全民、权责清晰、保障适度、保费亲民的普惠型补充医疗保险,满足百姓医疗保障的差异化需求,在推进健康扶贫工作、助力构建多层次医疗保障体系方面发挥了重要作用。

“惠琼保”普惠型补充医疗保险的集中参保期为2020年10月下旬至2021年1月底。保险生效时间为2021年1月1日,保险期限为一年,市民可通过关注“海南惠琼保”微信公众号了解详情。